商议速递: PCSK9扼制剂高效降脂, 可带来2大额外心血管获益

在降血脂截止心血管疾病风险的药物中，比年来除了他汀类药物之外，最防护的明星当属PCSK9扼制剂类药物了，此类药物给药次数少，降脂强度大，也曾成为了降脂治愈药物中荒谬紧要的一员。

好音问是，当今国内PCSK9扼制剂类降脂药，也曾不再是入口居品一家独大的气象，除了入口的依洛尤单抗，阿利西尤单抗等之外，国产的PCSK9扼制剂，包括托莱西单抗，瑞卡西单抗，伊努西单抗，昂戈瑞西单抗等药物，也齐已获批上市。

这些国产自研PCSK9扼制剂的降脂遵守不输入口药，也为人人提供了更鄙俚的用药选拔空间，而从数据库查询还不错看出，当今在研的PCSK9扼制剂类品种，还有10款驾驭，这种全面吐花的处所，也让咱们看到了让此类药物进一步提高可及性和用药经济性的但愿。

濒临繁多的PCSK9扼制剂类药物，有些一又友忍不住问，比拟他汀，这类药物有哪些上风，在降脂之外，又能否带来心血管健康保护的获益呢？今天咱们就来和人人聊一下这方面的话题。

强效降脂保护心血管

从作用机理上来看，PCSK9扼制剂通过靶向扼制导致低密度脂卵白受体降解的关连酶，进步了肝脏低密度脂卵白受体水平，增强了肝脏关于实足胆固醇的证明能力，进而达到了强效镌汰血脂的遵守。

这种每2周至6周打针一次（不同药物频率不同）的单抗类药物，粗略显赫镌汰血脂水平，使低密度脂卵白胆固醇下落幅度杰出50%以上，在诸多此类药物的三期临床磨真金不怕火中，其降脂幅度齐达到了60%以上！

比拟他汀类药物，PCSK9扼制剂对概述血脂谱的颐养能力更强，除了粗略镌汰总胆固醇和低密度脂卵白胆固醇，此类药物还能镌汰甘油三酯水平，镌汰脂卵白a水平，进一步减少了其他血脂因素带来的心血管残余风险。

天然一个降脂药物，光降脂如故不够的，PCSK9扼制剂是否粗略在降脂的同期，达到镌汰心血管风险的作用呢？诸多的临床数据表示，PCSK9扼制剂在与他汀、依折麦布等传统降脂药聚拢使用时，齐表示出了显赫的镌汰心血管风险获益，单独利用PCSK9扼制剂降脂，也不错将主要心血行状件风险镌汰15%以上。

因此，关于PCSK9扼制剂类药物来说，它既不错看成他汀的好搭档，关于血脂重度升高的东谈主群，聚拢他汀进行降脂药物治愈，进步血脂截止达标率，也不错看成他汀透顶不耐受东谈主群的替代选拔，加强血脂截止镌汰心血管风险。

而近期发表的两项新商议中，还进一步发现了PCSK9扼制剂类药物关于斑块的逆转和默契作用，以及关于心血管残余风险的保护作用。底下就来为人人浅易共享一下。

进步动脉斑块默契性

在早期的关连商议中也曾发现，PCSK9扼制剂具有减轻斑块脂质中枢，使斑块纤维帽增厚，进一步默契动脉硬化斑块的紧要作用，还有商议发现，此类药物可镌汰动脉粥样硬化斑块总体积和百分比，表示出逆转斑块的后劲。

一项近日发表在JACC上的临床商议中，商议者使用先进的PET和冠脉血管造影扫描CTA时代，前瞻性的评估了使用PCSK9扼制剂类药物后，冠状动脉斑块因素以及冠脉微钙化的变化情况。

该商议共纳入了47名患者，平均年齿61.8岁，其中男性占比约81%，其中23名无症状，16名有胸痛症状，8名有呼吸不毛问题，另外4名有既往冠心病病史，该商议共跟踪拜谒了196个动脉粥样硬化病变，随访时代为18个月。

商议收尾表示，使用PCSK9扼制剂的患者，其斑块的总体体积有小幅下落，但未达到显赫性互异纪律，但从斑块因素变化来看，非钙化斑块以及低衰减非钙化斑块，均出现了显赫减少，而出现微钙化的斑块出现了加多。

需要指出的是，商议中跟踪的斑块钙化问题，与咱们谈到的动脉粥样硬化晚期出现的钙化情况不同，这种钙化体现的是微钙化情况，是斑块举止性镌汰的符号物。

也即是说，该商议的商议收尾讲授了，PCSK9扼制剂的利用，天然莫得显赫镌汰和逆转斑块，但在增强斑块默契性方面，施展了积极的正向作用。这么进一步讲授了，PCSK9扼制剂粗略改善动脉硬化斑块的默契性，进一步镌汰心血管疾病风险。

对消脂卵白a带来的心血管额外风险

无稀奇偶，在另一项发表在泰斗期刊欧洲腹黑杂志（EHJ）上的新商议中，商议者在拜谒脂卵白a激励心血管疾病复发风险的商议中，对强化降脂治愈带来的获益作用进行了进一步的探索评估。

商议收尾表示，脂卵白a升高的东谈主群，脂卵白a越高，发生心血管疾病复发的风险也越高，进一步讲授了脂卵白a 升高是一个孤独的心血管疾病危急因素。

因为当今还莫得故意针对性镌汰脂卵白a的药物获批，因此，商议者对强化镌汰其他血脂揣摸打算的治愈形式，关于心血管风险的保护作用进行了商议，商议表示，严格截止低密度脂卵白胆固醇，甘油三酯等揣摸打算，强化降脂治愈患者，雷同是脂卵白a 水平较高，其心血管疾病的发生风险，也比未用药组出现了显赫的镌汰。

而更让东谈主惊喜的发现是，在加用PCSK9扼制剂强化降脂的亚组中，脂卵白a重度升能手群的心血管疾病风险，比拟脂卵白a 不高的东谈主群，仅升高了1%。也即是说，PCSK9扼制剂的使用，基本上对消了脂卵白a带来的额外心血管风险。

PCSK9扼制剂的这种获益，来自于多个方面，高强度的降脂作用，概述血脂谱的颐养作用，特别是对脂卵白a高的颐养作用，齐使其在镌汰心血管残余风险方面，发达出了素雅的作用遵守。#PCSK9扼制剂 #高血脂

上述先容的PCSK9扼制剂类药物的关连获益，但愿粗略对人人合理使用此类药物有所匡助，也宽宥人人积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。

参考文件：

[1] Han, D, Tzolos, E, Park, R. et al. Effects of Evolocumab on Coronary Plaque Composition and Microcalcification Activity by Coronary PET and CT Angiography.J Am Coll Cardiol Img.2025 May, 18 (5) 589–599.

[2] Lipoprotein(a) and recurrent atherosclerotic cardiovascular events: the US Family Heart Database, European Heart Journal, 2025;, ehaf297